目的:探讨可溶性生长刺激表达基因2蛋白(soluble growth stimulation expressed gene 2,s ST2)对慢性心力衰竭合并2型糖尿病肾脏疾病患者的预后评价。方法:对2020年10月至2021年10月在唐山市工人医院内分泌科、心内科、肾内科、老年病科就诊的162例慢性心力衰竭合并2型糖尿病肾脏疾病的患者进行前瞻性队列研究。记录研究对象的临床特征、实验室指标和临床检查结果,出院后对研究对象进行为期一年的随访。根据1年内有无发生主要不良心血管事件(Major adverse cardiovascular events,MACE)分为发生MACE组和未发生MACE组。以美国FDA批准的临界值(35ng/ml)将患者分为s ST2正常组和s ST2升高组。绘制受试者工作特征(ROC)曲线和生存曲线分析其预后价值。采用多因素Cox比例风险回归模型探讨s ST2与MACE的相关性。结果:(1)随访一年后,162例患者中有32例(19.8%)发生MACE。发生MACE的患者的s ST2水平高于未发生MACE的患者[93.40(63.33,112.58)ng/m L VS 40.80(30.58,65.57)ng/m L,p<0.001]。(2)相关性分析显示:s ST2水平与NT-Pro BNP水平呈正相关(r_s=0.357,P<0.001),与LVEF呈负相关(r_s=-0.522,P<0.001),与肾小球滤过率(r_s=-0.076,P=0.336)、年龄(r_s=0.133,P=0.092)、BMI(r_s=0.119,P=0.133)不相关。(3)生存曲线分析显示:s ST2正常组患者平均生存时间高于s ST2升高组患者[11.59(95%CI:11.16-12.01)月vs 10.39(95%CI:9.79-10.98)月,Smoothened Agonist NMRP=0.003]。(4)多因素Cox回归结果显示:s ST2(HR=2.935,95%CI:1.013-8.502,P<0.05)、NT-Pro BNP(HR=5.993,95%CI:2.031-17.68,P<0.01)和LVEF(HR=0.908,95%CI:0.855-0.965,P<0.01)为慢性心力衰竭合并2型糖尿病肾脏疾病患者发生MACE的独立预测因子。(5)亚组分析显示:在NT-Pro BNP≥3850pg/ml亚组、<65岁患者亚组、LVEF≥40.5%亚组、糖化血红蛋白<7.7%亚组以及BMI异常亚组中,s ST2升高组发生MACE的风险高于s ST2正常组(P<0.05),但是这些变量在s ST2对MACE的发生情况间不存在交互作用(P>0.05)。(6)s ST2预测MACE的截断值为69.15ng/m L,曲线下面积为0.799(95%CI:0.704-0.894),灵敏度为71.9%,特异度为77.7%。NT-Pro BNP预测MACAM-2282体外E的截断值为4165.000pself medicationg/m L,曲线下面积为0.821(95%CI:0.746-0.896),灵敏度为87.5%,特异度为63.1%。s ST2和NT-Pro BNP联合预测MACE的曲线下面积为0.871(95%CI:0.799-0.943),灵敏度为87.5%,特异度为73.8%。联合s ST2和NT-Pro BNP预测MACE的曲线下面积高于单独s ST2预测MACE(z=-2.414,P=0.016)。结论:1.s ST2为慢性心力衰竭合并2型糖尿病肾脏疾病患者1年内发生MACE的独立预测因子。2.s ST2相对于NT-pro BNP,不受肾功能、年龄、BMI的影响,可以协同NT-Pro BNP对慢性心力衰竭合并2型糖尿病肾脏疾病患者进行预后评价,增强对MACE风险的预测能力。