糖尿病足骨髓炎合并肾功能异常的临床特征及影响因素分析

目的 观察糖尿病足骨髓炎(diabetic foot osteomyelitis, DFO)合并肾功能异常患者的临床特征,探讨DFO患者发生肾功能异Anticancer immunity常的影响因素。方法 195例DFO患者,根据患者估算肾小球滤过率分为肾功能异常组36例[估算肾小球滤过率<60 mL/(min·1.73 m~2)]和肾功能正常组159例[估算肾小球滤过率≥60 mL/(min·1.73 m~2)],比较2组年龄、糖尿病病程、血常规、血脂水平、肝功能、肾功能等临床资料,采用多因素logistic回归分析DFO患者发生肾功能异常的影响因素。结果 肾功能异常组年Compound 3配制龄[(66.50±10.97)岁]及有高血压病史(80.56%)、冠心病史(58.33%)、脑血管病史(36.11%)比率均高于肾功能正常组[(60.84±10.70)岁、37.11%、37.11%、19.50%](P<0.05),糖尿病病程[20.00(13.50,24.25)年]长于肾功能正常组[13.00(6.00,20.00)年](P<0.05);2组性别比例、糖尿病足病程、Wagner分级、感染程度、收缩压、舒张压及院前使用抗生素、有糖尿病家族史、有吸烟史比率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。肾功能异常组三酰甘油[1.50(1.20,1.93)mmol/L]、尿酸[363.50(298.00,435.75)μmol/L]水平均高于肾功能正常组[1.22(0.93,1.60)mmol/L、234.00(182.00,314.00)μmol/L](P<0.05),淋巴细胞百分比[17.88(7.88,23.46)%]、血红蛋白[(96.53±16.74)g/L]、白蛋白[(29.41±5.53)g/L]水平均低于肾功能正常组[18.45(13.17,26.39)%、(112.74±18.14)g/L、(31.84±5.70)g/L](P<0.05)。2组糖化血红蛋白、白细胞计数、中性粒细胞计数、C反应蛋白、红细胞沉降率、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。糖尿病病程(OR=0.892,95%CI:0.796~0.999,P确认细节=0.049)、高血压病史(OR=0.046,95%CI:0.003~0.707,P=0.027)、脑血管病史(OR=0.084,95%CI:0.007~0.945,P=0.045)、白蛋白(OR=1.271,95%CI:1.008~1.603,P=0.042)、三酰甘油(OR=0.177,95%CI:0.035~0.892,P=0.036)、尿酸(OR=0.988,95%CI:0.978~0.997,P=0.013)是DFO患者发生肾功能异常的影响因素。结论 DFO合并肾功能异常患者糖尿病病程较长,多伴有高血压、冠心病、脑血管病史及贫血;糖尿病病程长、有高血压、脑血管病史及高三酰甘油、高尿酸、低白蛋白水平是DFO患者发生肾功能异常的危险因素。

RSV诱导非小细胞肺癌A549细胞氧化应激的分子机制

[目的]探讨RSV诱导非小细胞肺癌A549细胞氧化应激反应的潜在分子机制。[方法]RSV感染非小细胞肺癌A549细胞后,检测脂质过氧化标记FFUT-175核磁2-8-Isoprostane和GSH/GSSG比例,检测Catalase、SOD、GST和GPx的酶活性和表达水平。高通量测序检测RSV感染非小细胞肺癌A549细胞后miRNA的表达水平。通过过表达差异miRNA寻找靶向氧化应激关键基因的miRNA。[结果]RSV感染非小selleck Bemcentinib细胞肺癌A549细胞后,脂质过氧化标记F2-8-Isoprostane(546±54 vs 4523±765,P<0.05)和GSH/GSSG比例呈时间依赖性增加(6.4±1.4 vs 2.1±0.3,P<0.05)。Catalase、GST和GPx的酶活性呈现时间依赖性下降(465±32 vs 234±13,768±34 vs 222±12,222±22 vs 85±8,P<0.05),而SOD的酶活性呈现时间依赖性上升(1632±124 vs 4435±745,P<0.05)。RSV感染非小细胞肺癌A549细胞48 h后,SOD1、SOD3、catalase、 GST-mu的表达水平均下降,而SOD2表达水平上升。miR-302e能够降低SOD1的表达水平(0.91±0.13 vs 0.23±0.01,P<0.05),miR-337-3p能够降低SOD2的表达水平(1.00±0.08 vs 0.04±0.00,P<0.05),miR-328-5p能够降低SOD3的表达水平(0.92±0.30 vs 0.13±0.04,P<0.05),miR-548c-3p能够降低catalase的表达水平(1.14±0.09 vs 0.08±0.00,P<0.05),miR-940能够降低GST-mu的表达水平(0.94±0.03 vs 0.14±0.02,P<0.05)。[结论]RSV通过改变非小细胞肺癌A549细胞中miR-302e、miStochastic epigenetic mutationsR-337-3p、miR-328-5p、miR-548c-3p, miR-940的表达水平调控氧化应激关系分子SOD1、SOD2、SOD3、catalase、 GST-mu的表达,最终引起非小细胞肺癌A549细胞的氧化应激反应。

基于CT图像影像组学的机器学习模型预测胰腺癌免疫细胞浸润及预后的初步研究

目的探讨基于CT影像组学的机Tezacaftor临床试验器学习方法在预测胰腺癌CD8+T细胞浸润及预后的价值。方法回顾性分析2011年12月至2017年1月间在复旦大学附属肿瘤医院接受手术切除并经术后病理证实的胰腺癌患者150例, 采用简单随机化法, 按照7∶3比例将患者划分为训练集(n=105)和验证集(n=pooled immunogenicity45)。以病理免疫组化染色评价CD8+T细胞浸润, 以中位数为界, 将患者分为高浸润组和低浸润组, 均为75例。生存资料的比较采用Kaplan-Meier法和log-rank检验。基于训练集术前静脉期增强CT图像提取影像组学特征, 采用Wilcoxon检验和最大相关最小冗余法选取最优特征集。在此基础上, 构建3种监督学习的机器学习模型, 分别为决策树、随机森林和极端随机树模型, 在验证集中对其预测胰腺癌CD8+T细胞浸润状态的效能进行验证, 评价指标包括:受试者操作特征曲线下面积(AUC)、F1分数、准确度、精确度和召回率。结果高浸润组与低浸润组患者的中位总生存时间别为875、529 d, 差异有统计学意义(χ2=11.53, P0.001)。在训练集中筛选出10个影像组学特征, 基于这10个最优影像组学特征建立的决策树、随机森林和极端随机树模型在验证集中的AUC分别为0.620、0.704、0.745, F1分数为0.457、0.667、0.744, 准确度为57.8%、68.9%、75.6%, 精确度为66.7%、73.7%、80.0%, 召回率为34.8%、60.9%、69.6%。结论 CD8+VP-16分子式T细胞高浸润组胰腺癌的预后优于低浸润组, 基于影像组学的极端随机树模型在预测胰腺癌CD8+T细胞浸润上具有较高价值。

泄浊消癥法治疗晚期糖尿病肾脏病的临床研究

背景糖尿病肾脏病(DKD)的发病率逐年升高,已成为全世界终末期肾脏病的主要病因。然而DKD起病隐匿,进入临床蛋白尿期后进展迅速,当肾功能明显受损后,常规治疗更是难以延缓疾病进展。因此,探究能够延缓晚期DKD疾病进展的切实有效的治疗方法是亟待解决的临床问题。王耀献教授针对DKD晚期浊毒与癥瘕为主的病机特点,提出泄浊消癥法治疗晚期DKD,在临床实践中取得了良好疗效。目的 以“伏热”理论和“肾络癥瘕”理论为基础,探讨泄浊消癥法治疗DKD晚期的临床疗效。方法 采用基于真实世界的前瞻性队列研究设计,2016—2020年,于北京中医药大学东直门医院、中国中医科学院广安门医院、首都医科大学附属北京中医医院、中国中医科学院望京医院、中国中医科学院西苑医院、北京市中西医结MC3抑制剂合医院、北京市房山区中医医院就诊并符合本课题纳入标准的DKD患者为研究对象,分为对照组和试验组。对照组予西医基础治疗,试验组在西医基础治疗的基础上联合泄浊消癥法治疗。试验周期为24周,分别于0、4、12、24周时检测两组血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、24小时尿蛋白定量(24hUTP)、总胆固醇(TC),计算估算肾小球滤过率(eGFR),记录中医症状S pseudintermedius积分Roxadustat体外;于0、12、24周时检测两组糖化血红蛋白(HbA1c)。试验期间记录不良事件,评价安全性。结果 本研究共59例患者完成试验,其中试验组36例、对照组23例。时间对两组受试者eGFR、Scr、BUN水平主效应显著(P<0.05)。组间与时间对两组受试者中医症状积分变化存在交互作用(P<0.05)。组内比较发现,相较于0周,对照组在24周时Scr水平、中医症状积分升高,在12周和24周时BUN水平升高(P<0.05);相较于0周,试验组在4周时eGFR水平升高(P<0.05)。组间比较发现,24周时试验组eGFR水平高于对照组,Scr、BUN水平和中医症状积分低于对照组(P<0.05)。对照组不良事件发生率为21.74%(5/23),试验组不良事件发生率为8.33%(3/36),两组间不良事件发生率比较,差异无统计学意义(χ2=2.15,P=0.14)。结论 在晚期DKD治疗中,泄浊消癥法联合西医常规治疗相较于单纯西医常规治疗在延缓eGFR降低、减缓Scr、BUN水平升高,保护肾脏功能,降低热证积分,改善中医症状方面具有优势,能够提高临床疗效,并且未见明显不良反应。

FOLFOX耐药相关基因是预测结肠癌患者预后的潜在生物标志物

目的:FOLFOX化疗方案是目前临床上Immunity booster结肠癌的一线化疗方案,但多数患者出现耐药。本研究旨在探索结肠癌对FOLFOX化疗方案耐药的关键机制。方法:综合GEO数据库中FOLFOX化疗方案相关数据集,合并后筛选差异表达基因,随机森林树提取特征基因作为耐药核心基因,评估其与临床药物的敏感性关系。共识聚类区分耐药核心基因的亚型及亚型的差异基因集,构建基于TCGA和GSE29621数据的风险模型,评估耐药核心基因与患者临床病理特征和预后的联系。结果:随机森林树筛选出来的耐药核ICI 46474临床试验心基因的表达水平能明显将对FOLFOX化疗方案反应与否的患者区JNJ-42756493研究购买分开来。分型结果显示主要的耐药原因为免疫浸润,使用耐药相关基因构建的风险模型比常规TNM分期更能预测患者的预后,且高低风险组患者的免疫浸润程度和免疫细胞含量具有明显差异。结论:FOLFOX化疗耐药与结肠癌患者的免疫浸润密切相关,耐药相关基因构建的风险模型能较好预测患者的临床病理转归和预后。

血清凝血指标表达水平与妊娠期高血压疾病的相关性

目的:探究血清凝血酶原时间(PT)、获悉更多活化部分凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体等凝血功能指标及血小板参数与妊娠期高血压疾病的相关性。方法:选取2018年1月—2019年12月本院收治的妊娠期高血压患者80例为高血压组,产前检查健康孕妇80例为对照组。检测两组血小板参数及血清凝血功能指标并分析与妊娠高血压病情的相关性。结果:高血压组血小板平均体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、FIB、D-二聚体高于对照组,血清PT、APTT低于对照组(均P<0.05);两组血小板计数(PLT)无差异(P>0.05)。MPV、PDW、FIB、D-二聚体与妊娠高血压病情程度呈正相关(r=0.529、0.478、0.554、0.55寻找更多1,P<0.05),PT及APTT与妊娠高血压病情程度呈负相关(r=-0.574、-0.625,P<0.05)。多因素logistic逐步线性回归分析显示,FIB及D-二聚体水平升高是妊娠高血压的独立危险因素(P<0.05)。受试者工作曲线显示,诊断妊娠高血压的曲线下面积(AUC)FIB为0.824、临界值为3.85g/L,D-二聚体AUC为0.821、临界值为0.27mg/L。结论:孕Biomass estimation妇血小板参数及凝血功能指标与妊娠高血压病情程度有密切关联,FIB及D-二聚体水平可作为妊娠高血压早期诊断的血清标志物。

控制性颅内减压术在高血压脑出血中的应用效果

目的 探讨控制性颅内减压术在高血压脑出血中的应用效果。方法 以我院2019年1月至2020年12月收治的符合纳入及排除标准的92例高血压脑出血患者作为研究对象,根据手术方法不同将患者分为两组,其中2019年1月至2019年12月收治的采用常规方法清除脑内血肿的44例患者设为对照组,2020年1月至2020年12月收治的使用控制性颅内减压术清除脑内血肿的48例患者设为观察组。比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间、术后再出血率、术前和术后1周的神经功能评分、术后1个月的DWI术区梗死Media degenerative changes体积及术后3个月的预后情况。结果 观察组的手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,住院时间短于对照组(P<0.001)。术后1周,两组的NIHSS评分均明显低于术前,且观察组低于对照组(P<0.001)。观察组术后1个月的DWI术区梗死体积明显小于对照组,术Nirmatrelvir分子量后3个月的预后良好患者占比高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 控制性颅内减压术能有效控制术中的脑组织损伤点击此处,对改善高血压脑出血患者的预后有积极作用,值得推广。

基于PG-SGA的个性化营养干预方案对结直肠癌患者术后的影响

目的 探究基于患SAG核磁者主观评定量表(PG-SGA)BioMark HD microfluidic system的个性化营养干预方案对结直肠癌(CRC)患者术后的影响。方法 选取CRC手术患者150例随机均分为对照组和干预组,对照组给予常规营养指导干预,干预组给予PGLBH589抑制剂-SGA个性化营养干预;比较两组患者干预前(术后第1天)和干预后(干预结束后第1天)营养状况[血红蛋白(Hb)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)]、免疫功能[免疫球蛋白G(IgG)、IgA、IgM]、炎症反应[核因子-κB(NF-κB)、白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)]、术后并发症及生活质量[生活质量综合评定问卷(GQOL-74)]。结果 干预后,干预组Hb、PA、TRF、IgG、IgA、IgM水平、GQOL-74量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);NF-κB、IL-1、TNF-α、IL-8水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PG-SGA个性化营养干预可改善CRC手术患者的营养状况和免疫功能,减轻机体炎症反应,降低术后并发症发生,提高生活质量。

儿童髓母细胞瘤术后的生存情况及其影响因素分析

目的探讨儿童髓母细胞瘤(MB)术后的生存情况及其影响因素。方法回顾性分析2011年1月至2017年6月新疆医科大学第一附属医院神经外科采用手术治疗且临床资料完整的57例MB患儿的临床资料, 术后接受放、化疗的患儿分别有26、21例(其中20例为放疗联合化疗)。随访患儿术后的生存情况等。绘制Kaplan-Meier生存曲线行生存分析, 采用log-rank检验分析影响患儿总体生存期的可能因素。结果 57例患儿的中位随访时间为27(6~64)个月。至随访末期, 20例(35.1%)患儿存活;Kaplan-Meier生存分析显示, 1、3、5年的生存率分别为71.4%, 40.2%, 22.2%;57例患儿的中位生存时间为27.3个月;术后行、未行放疗者的中位生存期分别为41.0、15.0个月, 术后行、未行化疗者的中位生存期分别为42.5、15.0个月, 差异均有统计学意义(均P0.01);20例放疗联合化疗患儿的中位生存期为61.4Pevonedistat个月, 与27例单独行放疗或化疗患儿的40.7个月比较, 差异有统计学意义(P=0.009);而不同性别、年龄、民族、肿瘤切除程度、肿瘤是否转移、病理学类型的患者间生存期的差异均无统计学意义(均P0.05)。结论新疆地区Multrasound-guided core needle biopsyB患儿术后的生存期较短, PD-0332991体内术后放疗、化疗是影响其术后生存期的重要影响因素。

血清miR-29a、COX-2水平与老年晚期乳腺癌病人化疗预后的相关性

目的 VX-661细胞培养观察血清微小RNA-29a(miR-29a)、环氧化酶-2(COX-2)水平与老年晚期乳腺癌病人化疗预后的关系。方法 回顾性分析本院2018年1月至2020年1月接受Bio-nano interfaceTAC(紫杉醇+吡柔比星+环磷酰胺)方案化疗后并接受至少1个月随访的114例老年晚期乳腺癌病人临床资料,收集病人基线资料Ipatasertib生产商及化疗前血清miR-29a、COX-2水平,随访1个月时评估病人化疗预后,分析化疗前血清糖类抗原125(CA125)、CA153、基质金属蛋白酶2(MMP-2)、miR-29a、COX-2水平与老年晚期乳腺癌病人化疗预后的关系及对预后的预测价值。结果 114例老年晚期乳腺癌病人中,有44例预后不良,有70例预后良好;回归分析结果显示,CA125、CA153、MMP-2、miR-29a相对表达量、COX-2表达上调与老年晚期乳腺癌病人化疗预后不良发生有关;ROC结果显示,CA125、CA153、MMP-2、miR-29a相对表达量、COX-2预测预后不良发生风险的AUC均>0.80,均有一定预测价值。结论 miR-29a相对表达量、CA125、CA153、MMP-2及COX-2与老年晚期乳腺癌病人化疗预后不良密切相关。