目的 探讨宏基因组二代测序(mNGS)对肝衰竭合并重症肺炎(SP)的临床价值。方法 回顾性收集36例肝衰竭合并SP患者，其中mNGS组20例，作肺泡灌洗液(BALF)mNGS检测以及常规微生物的检测；对Laboratory Supplies and Consumables照组16例仅作常规微生物的检测。对两组患者基线资料，临床表现，常规培养、mNGS检测结果，肺炎的严重程度评分(CURB 65评分)、急性生理学与慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分),以及抗生素治疗方案、疾病转归等资料进行分析。结果 两组年龄、性别、CURB 65评分、APACHEⅡ评分的差异均无统计学意义。mNGS组机械通气时间(9.92±2.45)d,小于对照组的(14.16±2.85)d(P=0.00点击此处0)。mNGS组17例病原体检测阳性(85%),对照组8例阳性(50%)。肝衰竭合并SP患者最为常见的感染类型是混合性的感染(15例，60%);其次为单纯的细菌感染为6例(24%),而混合性感染中又以细菌混合真菌最为多见，占32%。mNGS组9例mNGS和常规的微生物检测均为阳性，均阴性的2例，两种检测方法的符合率为55.0%。mNGS检测的阳性率(85%)高于常规的微生物检测(50%)(P<0.001)。mNGS组17例调整抗生素治疗方案，其中，13例肺部感染好转，1例死亡；对照组6例调整治疗方案，1例肺部感染好转，3例死亡(P<0.0购买Ferrostatin-15)。结论 mNGS检测可提高肝衰竭合并SP患者病原体检测阳性率。据此指导疾病治疗方案，可提高疗效且降低病死率。