目的:观察对于早期2型糖尿病肾病患者联合应用SGLT-2i(Sodium glucose cotransporter 2 inhibitor)类药物恩格列净及GLP-1RA(Glucagon-like peptide 1 receptor agonist)类药物度拉糖肽治疗,能否较单用SGLT-2i类药物恩格列净治疗起到联合增强的效果,进一步减少患者尿蛋白,从而延缓其肾病的进展,为糖尿病肾病患者提供新的治疗思路及改善尿蛋白的更佳方案。方法:将150例血糖控制不佳的早期2型糖尿病肾病患者分为对照组和实验组。对照组:在原始的降糖治疗方案上加用恩格列净10mg/日(商品名欧唐静生产厂:德国勃林格殷格翰有限公司,国药准字HJ20170351,10mg/日)口服治疗,实验组:在原始的降糖治疗方案上加用恩格列净10mg/日口服治疗联合度拉糖肽1.5mg/周(商品名:度易达生产厂:美国礼来制药有限公司,国药准字S20190022,1.5mg/周)皮下注射治疗,两组血糖不达标者均加用甘精胰岛素(商品名:来得时生产厂:赛诺菲北京制药有限公司,国药准字J20140052)皮下注射治疗调整。两组共治疗6个月,随访频率为治疗前和治疗后3个月、6个月各随访1次。测量指标为以下几项,比较两组患者一般资料有无统计学差异。比较实验组和对照组治疗前后不同时间的尿白蛋白肌酸酐比(ACR)、24h尿蛋白(24h UP)、血压、血脂、体重、身体质量指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、餐后血糖(2hPG)、尿酸(UA)、肾小球滤率(eGFR)及糖尿病肾病相关炎症因子白介素-6(IL-6)的变化,观察两组治疗方案对尿蛋白的影响及在血糖、血脂、血压等方面疗效有无差异,并记录两组患者的不良反应。其中主要观察指标为患者第6个月ACR水平。结果:1.治疗前两组患者的一般资料(性别比、年龄、病程)Dinaciclib生产商及各项观察指标:ACR、24h UP、HbA1c、FBG、2hPG、UA、eGFR、血压、血脂、体重、BMI以及IL-6等基线资料相比无统计学差异(P>0.05)。2.尿蛋白指标:经治疗后两组患者的ACR均较治疗前明显下降,具有统计学差异(P<0.05),且经治疗后实验组下降较对照组更明显(P<0.05),与时间具有交互效应(P<0.05);经治疗后两组患者24h UP均poorly absorbed antibiotics较治疗前明显下降,具有统计学差异(P<0.05),且经治疗后实验组下降较对照组更明显(P<0.05)。3.血糖指标:经治疗后两组患者FBG、HbA1c及2hPG均较治疗前明显下降,具有统计学差异(P<0.05),且经治疗后实验组较对照组2hPG及HbA1c下降更明显,具有统计学差异(P<0Talazoparib MW.05),两组患者经治疗后FBG未见明显统计学差异(P>0.05)。4.肾脏相关指标:经治疗后两组患者eGFR较治疗前均无统计学差异(P>0.05);经治疗后两组患者UA均较治疗前明显下降,具有统计学差异(P<0.05),经治疗后两组患者UA未见明显统计学差异(P>0.05)。5.炎症指标:经治疗后两组患者IL-6均较治疗前明显下降,具有统计学差异(P<0.05),且经治疗后实验组下降较对照组更明显(P<0.05),与时间具有交互效应(P<0.05)。6.血脂相关指标:经治疗后两组TC、TG均较治疗前明显下降,具有统计学差异(P<0.05),且实验组TC、TG较对照组下降更明显,具有统计学差异(P<0.05),LDL-C也较实验前及同期对照组下降明显(P<0.05);经治疗后两组患者HDL-C较治疗前均无明显统计学差异(P>0.05)。7.血压及体重及BMI:经治疗后两组患者SBP、体重及BMI均较治疗前明显下降,具有统计学差异(P<0.05),且经治疗后实验组SBP、体重及BMI较对照组下降更明显,具有统计学差异(P<0.05),经治疗后两组患者DBP均较治疗前无明显统计学差异(P>0.05)结论:对于早期糖尿病肾病患者,给予恩格列净联合度拉糖肽治疗较单用恩格列净可进一步减少尿蛋白,延缓糖尿病肾病的进展,且与时间具有交互效应,随时间延长,联合治疗进一步减少尿蛋白的效果更明显,还可使血糖更安全快速达标的同时,更好的起到减重、降压、调脂、减低炎症反应的作用。