研究背景:使用阿片类药物进行麻醉对患者的恢复质量有负面影响,而使用无阿片类药物麻醉(Opioid free anesthesia,OFA)试图避免这些影响。本研究旨在评价利多卡因无阿片类药物麻醉对宫腔镜检查患者恢复质量的影响。研究目的:OFA与利多卡因和常规全身麻醉相比是否在妇科宫腔镜检查后更快地恢复,并提高恢复GSI-IX的质量和降低副作用的风险。研究方法:本研究于2022年1月至4月,在中国湖北省宜昌中心人民医院进行平行组、随机、双盲、对照试验。我们纳入了90例女性患者(年龄18-65岁,美国麻醉医师协会分级(American Society of Anesthesiologists,ASA)I-II级,计划进行择期宫腔镜检查,患者被随机分配到围手术期接受利多卡因或舒芬太尼治疗,其中45例接受利多卡因(L组),45例接受舒芬太尼(S组)。L组患者诱导时给与1.5 mg/kg利多卡因,S组诱导时给与0.3 ug/kg舒芬太尼,再依次给与2 mg/kg丙泊酚,10 mg/kg琥珀胆碱。术中L组泵注1.5 mg/kg·h利多卡因,S组泵注同样体积的生理盐水。麻醉诱导3 min后置入喉罩(Laryngeal Mask,LMA),机械通气参数设定:潮气量(Tidal Volume,VT)6-8 m L/kg,呼吸频率12-16次/min,来维持呼气末二氧化碳分压(Endtidal carbon dio寻找更多xidepressure,PETCO_2)35-45 mm Hg。术中密切关注患者血压心率等生命体征变化情况。两组患者的主要结果是术后恢复的质量,使用QoR-40问卷进行评估。次要结果包括患者的24h疼痛评分,术后即刻咽喉疼痛评分,术后清醒时间和拔管时间,丙泊酚注射痛,术中血流动力学变化,术中使用间羟胺、阿托品人数比,术后恶心呕吐发生率。研究结果:两组在年龄、美国麻醉学协会分级、身高、体重、体重指数和手术及麻醉时间方面相似。(1)QoR评分L组(177.2±6.2)的明显高于S组(172.60±5.3)。(2)在术后即刻及术后1h内疼痛评分L组较S组下降0.5分左右(P<0.05),但4h及24h无明显差别(P>0.05)。(3)术后即刻咽喉疼痛评分,L组较S组评分下降0.4分(P<0.05)。(4)L组拔管和清醒时间较S组都提前1 min左右,有一定的临床意义(P<0.05)(5)L组无中重度丙泊酚注射痛,S组有13.3%的患者有中重度丙泊酚注射痛。(6)L组无患者术中使用阿托品,9名患者(20%)术中使用间羟胺,而S组有20(44.44%)名患者使用阿托品,22名患者(48.89%)使用间羟胺(P<0.05)。在置入喉罩后5分钟,L组平均动脉压(MAP)变化明显较S组平稳,且整体Chemicals and Reagents变化率不超过基本血压的20%,在插管后1 min与2 min,L组心率较基础值明显升高,但没有超过基础心率20%。结论:使用无阿片麻醉比使用舒芬太尼的常规全身麻醉的妇科宫腔镜患者恢复质量更好,恢复更加迅速,术中血流动力学更加稳定,术后恶心呕吐发生率更少。