绝经后子宫内膜息肉经宫腔镜手术切除后转归的回顾性分析

目的 探讨绝经后子宫内膜息肉经宫腔镜手术切除后的复发情况及复发的高危因素。方法 回顾性分析2017年1月至2019年12月因“绝经后子宫内膜息肉或绝经后子宫内膜增厚”在北京协和医院行宫腔镜手术的455例患者的临床资料。收集患者的年龄、超声检查情况、宫腔镜术中情况、术后病理诊断、既往病史、肿瘤标记物、性激素水平、术后随访情况等临床资料,记录患者宫腔此网站镜手术后的息肉复发情况,并采用Logistic回归分析术后息肉复发的危险因素。结果 本研究纳入的455例患者的平均年龄为(61.13±6.78)岁(51~85岁),平均绝经年龄(50.91±3.43)岁(40~54岁)。455例患者的术后病理结果显示:子宫内膜息肉431例(94.73%)[含腺肌瘤样息肉15例(3.30%)],子宫内膜病变24例(5.27%)[其中恶性病变(包括子宫内膜不典型增生和子宫内膜癌)15例(Hepatic alveolar echinococcosis3.30%)]。绝经后良性子宫内膜息肉患者随访3年,27例患者复发,整体复发率为6.26%,其中子宫内膜息肉伴有/不伴有萎缩性内膜术后复发率最低(5.47%),腺肌瘤样息肉术后复发率较高(13.33%),子宫内膜息肉伴有增殖期内膜术后复发率最高(21.43%),且3类患者的复发率比较,差异有统计学意义(PNSC125066<0.05)。复发高峰期在术后1~2年间。Logistic回归分析显示,绝经前有子宫内膜息肉病史和子宫内膜息肉及其内膜的病理类型是术后复发的高危因素。27例复发患者中有4例再次行息肉切除术,术后病理结果仍为良性。结论 绝经后子宫内膜息肉患者行宫腔镜手术切除后,整体复发率较低,且复发时仍以良性为主。腺肌瘤样息肉和伴有增殖期内膜的患者更容易复发,需要加强随访。