目的比较术前和术后同步放化疗在接受D2根治术的Ⅲ-ⅣA期胃癌患者的疗效及安全性。方法回顾性分析2012年至2019年在郑州大学附属肿瘤医院接受D2根治术R0切除的47例Ⅲ-ⅣA期胃癌患者临床资料, LY2835219化学结构放疗剂量为45～50.4 Gy/ 1.8～2.0 Gy/ 25～28次/5～6周, 比较接受术前同步放化疗(A组, 25例)和术后同步放化疗(B组, 22例)患者的无病生存期(DFS)、总生存期(OS)、局部复发率、远处转移率和不良反应。结果两组患者临床基线特征差异无统计学意义。中位随访时间48个月(3～72个月)。A组1年OS显著优于B组, 差异有统计学Molecular Biology Software意义(92%vs. 54.5%, χ2=5.68, P=0.017);3年OS和DFS分别为56%vs. 40.9%(P0.05)和51.4%vs. 31.8%(P0.05), 差异无统计学意义。两组患者局部复发率相当, 差异无统计学意义(P0.05), A组远处转移率低于B组, 差异有统计学意义(χ2=6.01, P=0.014)。两组消化道不良反应和骨髓抑制的差异无统计学意义(P0.05)。结论对于D2NSC125066浓度根治术后Ⅲ-ⅣA期的胃癌患者, 术前和术后同步放化疗疗效及安全性相当, 且术前放化疗的1年总生存率和远处转移率优于术后放化疗。