目的 对比认知型多参数磁共振-经直肠超声引导（MRI-TRUS）下融合靶向前列腺穿刺、前列腺系统穿刺及两者联合穿刺组织活检与前列腺癌根治术后 Gleason 评分的一致性，寻找最佳穿刺方法。资料与方法 回顾性分析 2018 年 8 月—2021 年6 月在四川大学华西医院行认知型 MRI-TRUS 融合靶向穿刺联合前列腺系统穿刺活检确诊为前列腺癌，并接受前列腺癌根治性切除术的 57 例患者。所biomarker validation有患者行穿刺活检术前均已完善前列腺多参数磁共振检查。以前列腺癌根治术后标本 Gleason 评分作为“金标准”，比较认知型 MRI-TRUS 融合靶向前列腺穿刺活检与前列腺系统穿刺活检对前列腺癌检出率的差异，分析两种穿刺方法及两者联合使用的 Gleason 评分与前列腺癌根治术后 Gleason 评分的一致性。结果 前列腺系统穿刺活检阳性率为 82.46%(47/57），认知型 MRI-TRUS 融合靶向穿刺活检阳性率为 77.19%(44/57），差异无统计学意义（χ~2=0.49,P=0.484）；两者联合后检出率提高至 100.00%。11 例临床显著前列腺癌仅由前列腺系统穿刺活检检出并术后病理证实，而 MRI-TRUS 融合靶向穿刺活检结果为阴性或非临床显著前列腺癌。系统穿刺活检术后 Gleason 评分升级率明显高于联合穿刺活检（46.81%比 10.53%；χ~2=17.24,P=0.000 03）和认知型 MRI-TRUS 融合靶向穿刺活检（15.91%；χ~2=9.99,P=0.002），联合穿刺活检术后 Gleason 评分升级率与认知型 MRI-TRUS 融合靶向穿刺活检差异无统计学意义（χ~2=0.64,P=0.423）。结论 认知型 MRI-TRUS 融合靶向前列腺穿刺与前列腺系统穿刺相结Blebbistatin IC50合的联合穿刺能提高穿刺阳性率，且其 Gleason 评分更贴近前列腺癌根治术后 Gleason 评分，综合表现优于单独的认知型 MCell Cycle抑制剂RI-TRUS 融合靶向穿刺和系统穿刺。前列腺系统穿刺活检仍有其存在的价值。