目的 分析2023—2024年原发性肺癌患者化疗后并发下呼吸道感染更多的病原菌分布及相关药物耐药性。方法 选取2023年1月—2024年9月期间原发性肺癌患者150例，均接受规律性化疗，依据化疗期间下呼吸道感染监测结果分为感染组、无感染组，对比两组的临床资料，分IACS-10759析影响原发性肺癌患者化疗后并发下呼吸道感染的危险因素，并分析下呼吸道感染的病原菌分布特点及耐药性。结果 55例发生下呼吸道感染（36.67%）；单因素及多因素logistic回归发现，年龄、TNM分期、侵入性操作及化疗周期数、中性粒细胞淋巴细胞比值（NLR）为原发性肺癌病例化疗后并发下呼吸道感染的独立危险因素，白蛋白（ALB）为保护因素（P<0.05）。60株病原菌被检出，包括革兰阴性菌（占70.00%，铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌居于前3位）、真菌（占16.66%）、革兰阳性菌（占13.34%）。革兰阴性菌对常用的抗菌药物耐药率高，如肺炎克雷伯菌对头环丙沙星等完全耐药，但对碳青霉烯类药物较敏感，鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物耐hepatic tumor药率>50%；革兰阳性菌对青霉素、环丙沙星等耐药性较高，无万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺耐药菌株；白假丝酵母菌对酮康唑、氟康唑耐药率均>75%，对5-FU、两性霉素B的敏感性较高。结论 本次调查的2023—2024年原发性肺癌病例在化疗后并发下呼吸道感染的病原菌以革兰阴性菌为主，感染的病原菌耐药形式多样，应合理使用抗菌药物。