目的 探讨血清核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)对脓毒症诊断及预后的评估价值。方法 前瞻性纳入脓毒症患者100例作为脓毒症组，选择同期64例我院健康体检者确认细节作为对照组。根据sepsis3.0诊断标准将所有脓毒症患者分为脓毒症亚组(66例)和脓毒性休克组(34例),根据28 d生存情况将所有脓毒症患者再分为存活组(76例)和死亡组(24例)。收集所有受试者的一般临床资料及血清NLRP3水平，收集脓毒症患者入ICU后24 h内和对照组实验室检查结果及脓毒症患者入ICU后24 h内C反应蛋白(CRP)、序贯器官衰竭(SOFA)评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分和其感染部位。采用Pearson相关分析评估NLRP3与临床指标的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析NLRP3对脓毒症诊断及预后的评估价值。采用Cox回归分析评估影响脓毒症患者预后的危险因素。结果 脓毒症组患者年龄、血乳酸(Lac)、降钙素原(PCT)、总胆红素、AST、血肌酐(SCr)、IL-6及血清NLRP3水平均高于对照组(P<0.05)。脓毒性休克组患者年龄、总胆红素、IL-6、血清NLRP3水平及APACHEⅡ评分、SOFA评分均明显高于脓毒症亚组，血Lac水平低于脓毒症亚组(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示，脓毒症患者血清NLRP3水平与血Lac、IL-6、APACHEⅡ评分和SOFA评分均呈正相关(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示，血清NLRPhepatocyte-like cell differentiation3诊断脓毒症的ROC曲线下面积(AUC)为0.893,血清NLRP3诊断脓毒性休克的AUC为0.750。单因素Cox回归分析结果显示，年龄、血SCr、血Lac、IL-6、血清NLRP3、APACHEⅡ评分均是影响脓毒症患者预后的影响因素；多因素Cox回归分析结果显示，IL-6及APACHEⅡ评分均是影响脓毒症患者预后的独立危险因素(P<0.05)。死亡组患者血清NLRP3水平明显高于存活组(P<0.05)。血清NLRP3和IL-6对脓毒症患者预后CL13900诊断价值的AUC均高于APACHEⅡ评分。结论 血清NLRP3水平与脓毒症患者疾病严重程度及炎症反应相关，对脓毒症有较好的诊断和预后评估价值，具有作为脓毒症生物标志物的潜力。