研究目的:通过探讨肾阻力指数(renal resistance index,RRI)、尿中性粒细胞明胶酶相关脂蛋白(urinary neutrophil gelatinase-associated lipocalin,u NGAL)、胱抑素-C(cystatin-C,Cys-C)对急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者发生急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的早期预测价值,为临床早期诊断AP相关AKI寻找更为准确、实用的指标。研究方法:对青岛大学附属医院急诊重症监护室2022年1月至2022年7月期间的急性胰腺炎患者进行筛选。收集入选患者临床资料,包括年龄、性别、急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHE-Ⅱ)、序贯器官衰竭估计(sequential organ failure assessment,SOFA)评分、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、乳酸(lactic acid,Lac)等一般资料。根据入院7天内是否发生AKI分成两组:AKI组和非AKI组;发生AKI的患者,根据是否行肾脏替代治疗(renal replacement therapy,RRT)分成两组:RRT组和非RRT组。测量纳入研究患者入院24小时内的RRI、u NGAL、Cys-C水平。应用SPSS 26.0统计软件分析资料数据。定性资料采用卡方检验,用例数(%)表示。符合正态分布的计量资料采用两组独立样本间的t检验,用均数±标准差(x±s)表示。非正态分布的计量资料,采用秩和检验,用中位Epigenetics抑制剂数和四分位数表示(p25%,p75%)。确定AP并发AKI的独立相关变量,绘制受试者工作特征曲线(relative operating characteristic,ROC),计算曲线下的面积(area under the curve,AUC),计算最佳临界值。分别评价三个指标对AP并发AKI的早期预测价值及三个指标对AP并发AKI的患者行RRT治疗的预测价值,并比较指标联合的预测价值。(P<0.05,差异有统计学意义)。研究结果:本研究共纳入71例AP患者,AKI组32例,非AKI组39例。两组患者的年龄、性别、平均动脉压比较,无显著差异(P>0.05)。AKI组的RRI、u NGAL、Cys-C、submicroscopic P falciparum infectionsLac、APACHE-Ⅱ评分及SOFA评分均高于非AKI组,差异有统计学意义(P<0.05)。RRI、u NGAL、Cys-C预测急性胰腺炎患者发生急性肾损伤的AUC分别为0.871、0.848、0.661,最佳临界值分别为0.71、63.02ng/ml、0.74mg/L。RRI和u NGAL的预测价值均优于Cys-C(P<0.05),RRI和u NGAL联合应用时的AUC为0.908,高于单一u NGAL的预测价值(P<0.05)。对AKI组分析显示:RRT组20例,非RRT组12例;RRT组患者的RRI、u NGAL水平均高于非RRT组,差异有统计学意义(P<0.05);而Cysselleckchem-C在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。RRI、uNGAL二者联合预测AP发生AKI的患者需行RRT的AUC分别为0.878、0.785、0.941,RRI、u NGAL对应的最佳临界值分别为0.725、67.18ng/ml。分析ROC曲线显示:RRI、u NGAL间差异无统计学意义,而二者联合优于单一u NGAL的预测价值,差异有统计学意义(P<0.05)。研究结论:1、在急性胰腺炎相关AKI的早期预测中,RRI、uNGAL的准确性优于Cys-C。RRI联合u NGAL能提高急性胰腺炎患者发生AKI早期预测的准确性。2、RRI、uNGAL对急性胰腺炎并发AKI的患者是否需要肾脏替代治疗有一定的预测价值。3、在急性胰腺炎患者中,Cys-C对急性肾损伤的早期预测受到限制。