目的:分析烟曲霉感染及定植患者的临床特点,探讨宏基因组二代测序在鉴别烟曲霉感染与定植中的诊断价值,为临床医生早期识别烟曲霉感染、早期治疗、改善患者预后提供理论依据。研究方法:本文选取中国医科大学附属第一医院2020年1月至2022年12月住院患者真菌培养结果为烟曲霉的病例88例,首先,将其分为感染组与定植组,通过收集其临床资料,分析感染组与定植组临床特征之间的差别;其次,将感染组病例分为生存组及死亡组,通过单因素分析探讨烟曲霉感染死亡的危险因素;第三,对于部分菌株进行Yeast One体外药敏试验,观察我院烟曲霉菌株的药敏特点;第四,通过分析m NGS结果讨论m NGS在鉴别烟曲霉感染与定植中的应用价值。selleck产品结果:1.收集的88例病例中,呼吸与危重症医学科、重症医学科的患者最多,男性患者多于女性患者。感染组患者的平均年龄为63.82岁,定植组患者的平均年龄为65.63岁,感染组患者患有基础疾病的人数更多。患者的肺部CT呈现多态性,未见晕征及空气新月征。2.将感染组患者与定植组患者进DS-3201行单因素危险因素分析,对比定植组,感染组患者中具有器官移植基础疾病、表现为呼吸困难、具有低蛋白血症、NE%及CRP升高五方面因素p值<0.05,存在统计学意Durable immune responses义;患者有支气管哮喘病史、低蛋白血症、病程中出现白粒细胞减少或缺乏、NE%升高在感染存活和感染死亡上的p值<0.05;在抗生素用药史中应用糖肽类、磺胺类、噁唑胺类、抗病毒类、三唑类、AMB、棘白菌素类药物在感染存活和感染死亡上的p值<0.05,存在统计学意义;病程中发生低蛋白血症、出现白粒细胞缺乏或减少在感染存活与感染死亡的Logistic回归分析上的p值<0.05,存在统计学意义。3.部分菌株的体外药敏试验提示烟曲霉存在对棘白菌素类药物耐药的情况。4.感染组中10人外送m NGS检验,其中9例烟曲霉,1例图宾根曲霉,定植组5人外送m NGS检验,2例回报烟曲霉。结论:呼吸与重症医学科、重症医学科是烟曲霉感染的高发科室,感染的患者中男性女性患者,平均年龄更大,基础疾病更多。GM试验对判断烟曲霉的感染与定植的特异度和阳性预测值更高。既往进行过器官移植手术、临床表现存在呼吸困难、治疗期间发生低蛋白血症、NE%及CRP升高的患者更容易感染烟曲霉。治疗期间发生低蛋白血症及白粒细胞减少或缺乏,是导致患者死亡的独立危险因素。烟曲霉菌株体外药敏试验提示这些菌株均对伏立康唑敏感,部分菌株对棘白菌素类药物耐药。m NGS的检测结果与临床诊断较一致,对烟曲霉感染的早期诊断有积极的意义。