目的:运用Meta分析,对比不同抗栓治疗方案对内镜下黏膜剥离术后出血风险的影响,为临床医师提供重要指导,帮助其针对不同患者群体筛选出最安全且适宜的抗栓治疗策略,优化抗栓药物的选择。有助于医生在术前更准确地评估患者的出血风险,从而制定更合理的抗栓治疗方案,降低术后出血的发生率,改善患者预后。为后续的临床研究提供方向,为进一步探索抗栓治疗的安全性和有效性奠定基础。方法:截至2024年11月,由两名研究员独立检索PubMed、Web of Science、EMbase、Cochrane Central Trails、CNKI、CBM、万方、普维等数据库,根据纳入和排除标准筛选文献,评估抗栓治疗对内镜下黏膜剥离术后的出血风险。文献质量评价采用纽卡-渥太华质量评价表(NOS)。运用RevMan 5.3和Stata 18软件对整合数据进行Meta分析。结果:本篇Meta分析中纳入了23篇研究,我们的分析表明:较非抗栓组比,不论中断(OR=2.01,95%CI:1.51～2.67,P<0.00001)或持续使用抗栓药(OR=4.62,95%CI:3.85～5.55,P<0.00001)其术后出血发生率都会显著升高,其中中断抗血小板药(OR=1.75,95%CI:0.84～3.65,P=0.14)、持VX-765半抑制浓度续LDA(OR=4.64,95%CI:2.29～9.37,P<0.0001)、中断(OR=2.40,95%CI:1.30～4.43,P=0.005)或持续使用抗凝药(OR=2.05,95%CI:0.65～6.47,P=0.22)、中断DOACs(OR=2.67,95%CI:1.33～5.37,P=0.006)的术后出血率都会增加,同时中断多种抗栓药(≥2种)(OR=3.77,95%CI:2.22～6.39,P<0.00001)较单一抗栓药(OR=1.72,95%CI:1.23～2.40,P=0.001)术后出血风险更高,中断抗栓组其术后2天内恢复抗栓药(OR=1.93,95%CI:1.12～3.35,P=0.02)较7天及以上抗栓药(OR=1.25,95%CI:0.74～2.11,P=0.41)出血风险更高,另外接受肝素过渡(OR=8.47,95%CI:6.09～11.79,P<0.00001)较使用其他抗栓药过渡治疗(OR=3.68,95%CI:2.56～5.28,P<0.00001)其术后出血风险更高。而与中断抗栓组相比,持续使用抗栓药者术后出血风险显著升高(OR=0.40,95%CI:0.24～0.68,P=0.0006),其中使用肝素过渡(OR=0.17,95%CI:0.11～0.27,P<0.00001)、持续LDA治疗(OR=0.51,95%CI:0.20～1.30,P=0.16)PLX5622小鼠其术后出血风险都明显升高,但后者无统计学差异。结论:内镜黏膜下剥离术(ESD)后的出血概率与抗栓药物的使用存在密切关联。持续使用抗栓药会显著增加ESD出血发生率,且中断抗栓组EInfected aneurysmSD术后出血率较非抗栓组高。术前停药至少24小时和术后7天及以上重启抗栓治疗则能有效减少出血风险。此外,联合使用多种抗栓药物、采用肝素作为过渡疗法以及过早重启抗栓治疗都会显著增加出血概率。较中断抗栓组,持续使用LDA并不会显著增加ESD术后的出血风险。