目的:在蛛网膜下隙与硬膜外联合阻滞麻醉下行下肢骨科手术的患者,采用帕瑞昔布钠40mg单次静脉注射超前镇痛,对患者血浆超敏C反应蛋白(HypersensitHepatic progenitor cellsive to C-reactive protein,hs-CRP)、血清高迁移率族蛋白B1(High Mobility Group Box1 Protein,HMGB1)的影响,以及其对患者术后镇痛效果的影响。方法:本研究经延安大学附属医院伦理委Others抑制剂员会批准同意(批件号:YAS-H01-202111102),并在患者及患者家属签署知情同意书的情况下,选取自2022年5月1日至2022年11月30日,在延安大学附属医院择期在蛛网膜下隙与硬膜外联合阻滞麻醉下行下肢骨科手术,经过纳入排除标准后选择的患者100例。将患者按照随机数字表法分为2组,每组50例,所有患者术前访视、麻醉前准备、麻醉实施、麻醉维持和术中管理、麻醉后处理,术后管理和随访措施均相同。2组分别为:麻醉实施后,置患者平卧位即刻,对照组/A组:即刻单次静脉注射0.9%氯化钠注射液4.5m L;试验组/B组:即刻静脉注射帕瑞昔布钠40mg(用0.9%氯化钠注射液稀释药品至4.5m L)。记录两组患者一般情况;对两组患者入室后即刻(T0)、术后即刻(T1)、术后6h(T2)、术后24h(T3)时刻血浆hs-CRP水平、血清HMGB1水平、全血血常规进行测定;观察并记录两组患者术后6h(T1)、术后12h(T2)、术后24h(T3)、术后48h(T4)时刻的疼痛视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分;记录两组患者术后0～24h、24～48h内患者自控静脉镇痛泵(Patient Controlled Intravenous Analgesia,PCIA)追加次数、两组患者术后PCIA舒芬太尼总使用量、术后PCIA总使用时长;记录两组患者术后48h内地佐辛补救镇痛次数和术后48h内地佐辛补救镇痛用量;观察两组患者术中不良反应及术后并发症的发生情况。结果:(1)对两组患者的性别、年龄、身高、体重、体重指数(Body Mass Index,BMI)、手术时长进行比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)两组患者在入室后即刻(T0)、术后即刻(T1)、术后6h(T2)、术后24h(T3)血浆hs-CRP水平的比较,试验组术后24h时刻的hs-CRP水平显著下降(P=0.01)。(3)两组患者在入室后即刻(T0)、术后即刻(T1)、术后6h(T2)、术后24h(T3)时刻的血清HMGB1水平比较,各时刻AB两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(4)两组患者在入室后即刻(T0)、术后即刻(T1)、术后6h(T2)、术后24h(T3)全血血常规各指标结果比较,两组患者各时刻白细胞计数、中性粒细胞百分比、单核细胞百分比、嗜碱性粒细胞百分比比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者各时间点淋巴细胞百分比比较,在术后6h时刻B组淋巴细胞百分比高于A组(P=0.03)。(5)两组患者术后6h(T1)、术后12h(T2)、术后24h(T3)、术后48h(T4)时刻的疼痛VAS评分比较,在T1、T2、T3、T4时刻,B组患者T1、T2、T3、T4时刻的疼痛VAS均显著低于A组(P=0.00)。(6)两组患者术后0～24h、24～48h内PCIA追加次数比较,两组患者术后0～24h内PCIA追加次数比较,B组高度显著低于A组(P=0.01);两组患者术后24～48h内PCIA追加次数比较,B组高度显著低于A组(P=0.00)。(7)两组患者术后PCIA总使用时长比较,B组PCIA术后总使用时长长于A组(P=0.04)。(8)两组患者术后PCIA舒芬太尼总使用量比较,无统计学差异(P>0.05)。(9)两组患者术后48h内地佐辛补救镇痛次数比较,A组显著多于B组(P=0.00)。(10)两组患者术后48h内地佐辛补救镇痛用量比较,A组显著多于B组(P=0.00)。(11)本研究AB两组患者各术中不良反应发生情况比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(12)本研究AB两组患者术后各并发症发生情况比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在蛛网膜下隙与硬膜外联合阻滞麻醉下行下肢骨科手术的患者,采用帕瑞昔布钠40mg单次静脉注射超前Erastin研究购买镇痛,可以降低下肢骨科手术患者术后24h时刻的hs-CRP水平;可以有效缓解下肢骨科手术患者术后早期疼痛。