目的 基于核因子红细胞2相关因子2(Nrf2)-谷胱甘肽过氧化lipid mediator物酶4(GPX4)通路介导铁死亡研究卒中后认知功能障碍的中医治疗及疗效。方法 选择2020年12月至2022年5月期间湖北省中医院（湖北中医药大学附属医院）收治的84例卒中后认知功能障碍患者，随机分为接受补阳还五汤中医治疗联合常规西医治疗的观察组（n=42）和接受常规西医治疗的对照组（n=42）。治疗三个疗程后采用简易精神状态检查量表（MMSE）和蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评价认知功能，采用中医证候积分评更多价中医症状，检寻找更多测外周血Nrf2、GPX4的mRNA表达及血清丙二醛（MDA）、8-羟基脱氧尿苷酸（8-OHdG）、转铁蛋白受体1(TfR1)的含量。结果治疗后，观察组的中医证候积分及血清MDA、8-OHdG、TfR1的含量低于对照组，差异有统计学意义（t=15.022、15.786、8.633、9.440,P<0.05）。MMSE评分、MoCA评分及外周血Nrf2、GPX4的mRNA表达高于对照组，差异有统计学意义（t=5.137、4.507、10.956、11.790,P<0.05）。结论 补阳还五汤中医治疗改善卒中后认知功能障碍患者的认知功能及中医证候，激活Nrf2-GPX4通路、减轻铁死亡是与之相关的分子机制。