目的:探讨右美托咪定(Dexmedetomidine,Dex)复合纳布啡(Nalbuphine,Nal)对老年患者髋关节置换术后镇痛效果和炎性因子的影响。方法:选择2020年09月至2022年12月在我院拟Experimental Analysis Software行腰硬联合麻醉下髋关节置换术患者120例作为实验对象,所有患者自愿接受术后静脉自控镇痛(Patient-Controlled Intravenous Analgesia,PCIA),年龄65～89岁,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologist,ASA)分级Ⅰ～RAD001抑制剂Ⅲ级,体重指数(Body Mass Index,BMI)≤30kg/m~2。采用随机数字表法随机分为N_1、N_2、N_3、N_4四组(n=30),术后镇痛泵配置方案为N_1组:Nal 2.0mg/kg,N_2组:Nal 1.8mg/kg+Dex 1.0ug/kg,N_3组:Nal 1Cobimetinib作用.6mg/kg+Dex 1.0ug/kg,N_4组:Nal 1.4mg/kg+Dex 1.0ug/kg,四组患者镇痛泵药液均用生理盐水(Normal Saline,NS)稀释至100ml。镇痛泵持续输注速度为2ml/h,自控剂量为0.5ml/次,锁定时间间隔为15min。记录术后6h(T_1)、12h(T_2)、24h(T_3)、48h(T_4)的视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、Ramsay镇静评分、舒适度评分(Bruggrmann Comfort Scale,BCS)、收缩压(Systolic Blood Pressure,SBP)、舒张压(Diastolic Blood Pressure,DBP)、心率(Heart Rate,HR)、呼吸频率(Respiratory Rate,RR)及脉搏血氧饱和度(Saturation of Pulse Oximetry,Sp O_2);于术前24h(T_0)、术后24h(T_3)、术后48h(T_4)测定血清白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-10(Interleukin-10,IL-10)及肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)水平并记录;记录患者自控镇痛(Patient-Controlled Analgesia,PCA)有效次数、补救镇痛药物使用剂量、患者满意度、住院时间及不良反应的发生情况。结果:(1)四组患者一般情况(年龄、性别、BMI及ASA分级)和术中情况(手术时间、输液量、出血量及尿量)比较无统计学意义(P>0.05);(2)四组患者VAS评分均≤4分,镇痛效果满意,N_2、N_3组VAS评分低于N_1、N_4组,N_2、N_3组镇痛效果较佳(P<0.05);(3)四组患者Ramsay镇静评分比较,无统计学意义(P>0.05);四组组患者Ramsay镇静评分均≤4分,未出现镇静过度;(4)在T_2、T_3、T_4时间点,N_2、N_3组的BCS评分高于N_1、N_4组(P<0.05);(5)在T_2、T_3、T_4时间点,与N_1、N_2、N_4组比较,N_3组的SBP、DBP、HR较稳定(P<0.05);(6)四组患者RR、Sp O_2比较,无统计学意义(P>0.05);(7)四组患者T_0时间点的IL-6、IL-10、TNF-α比较,无统计学意义(P>0.05),在T_3、T_4时间点,N_2、N_3组的IL-6、IL-10、TNF-α低于N_1、N_4组,N_2、N_3组对炎性因子抑制作用较强(P<0.05);(8)与N_1、N_2、N_4组比较,N_3组患者满意度最高(P<0.05);(9)与N_1、N_4组比较,N_2、N_3组PCA有效次数减少(P<0.05);(10)与N_1、N_4组比较,N_2、N_3组患者的住院时间缩短(P<0.05);(11)四组患者VAS评分均≤4分,均未使用补救镇痛药物;(12)四组患者均未发生过度镇静、呼吸抑制及瘙痒等不良反应;N_3、N_4组头晕发生率低于N_1、N_2组(P<0.05);N_2、N_3、N_4组恶心呕吐发生率低于N_1组(P<0.05);四组患者心动过缓、低血压的发生率,无统计学意义(P>0.05)。结论:综上所述,(1)四种PCIA方案均可以为老年患者髋关节置换术后提供良好的镇痛效果。(2)Nal 1.6mg/kg+Dex 1ug/kg为老年患者髋关节置换手术术后PCIA的适宜剂量,能提供有效镇痛,同时调节炎性反应,患者满意度及舒适度高,对循环影响较小,不良反应发生率低,住院时间短。