目的:探讨关节超声评分、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)三种方法及其联合应用在评估RA疾病活动度中的价值,寻求建立一个简化关节超声评分系统(SUSS),并分析SUSS+NLR+PLR的优势及其适用性,为优化临床RA疾病活动度评估提供依据。方法:选取2021年10月-2022年12月至大理大学第一附属医院就诊的90例RA患者为研究对象,以28关节疾病活动度评分(DAS28)为依据,分为高活动度组(DAS28>5.1)、中活动度组(3.20.05)。(2)四组间的各项指标进行两两比较,高活动度组与其他三组,中活动度组与低活动度组比较TJC差异具有统计学意义(P<0.05);高、中活动度组与低活动度组比较SJC差异具有统计学意义(P<0.05);高活动度组的ESR、CRP、NLR、PLR较其他三组明显增高且与低活动度组、缓解期组比较差异均具有统计学意义(P<0.05),中活动度组的ESR、NLR、PLR与缓解期组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。(3)超声评分结果显示,滑膜增生评分、滑膜血流评分、超声总评分在缓解期组和其他三组之间、低活动度组和高活动度组之间比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且缓解期组较其他三组明显降低;骨侵蚀评分在高活动度组和缓解期组间有统计学意义(P<0.05);关节腔积液评分在四组之间均无统计学意义。(4)关节超声评分与DAS28评分、临床评估指标的相关性分析结果显示,超声总评分及滑膜增生评分、滑膜血流评分、骨侵蚀评分分别与DAS28评分、immune resistanceTJC、SJC、ESR、CRP之间呈正相关(r分别为0E-616452说明书.747、0.534、0.524、0.560、0.420;0.711、0.499、0.509、0.538、0.403;0.782、0.572、0.539、0.577、0.438;0.460、0.364、0.439、0.335、0.234),其中滑膜血流评分与DAS28评分的相关性最高(r=0.782);关节腔积液评分与DAS28、TJC、ESR呈正相关(r分别为0.369、0.369、0.257)。(5)NLR、PLR与其他指标的相关性分析结果显示,二者与超声总评分及滑膜增生评分、滑膜血流评分、骨侵蚀评分,DAS28评分、TJC、SJC、ESR、CRP之间均呈正相关(r分别为0.414、0.376、0.407此网站、0.282,0.496、0.379、0.282、0.468、0.404;0.346、0.378、0.436、0.296、0.506、0.458、0.247、0.400、0.338)。(6)应用超声评估检出活动性滑膜炎的敏感性,高于应用DAS28评分的临床评估(P<0.001)。(7)根据各关节超声评分与DAS28评分、ESR、CRP之间的相关性分析结果,本研究筛选出相关系数高的双侧Wri、MCP2、MCP3、PIP3等8个关节作为SUSS,该系统仅采用8个关节,与采用22个关节进行Szkudlarek 4级半定量评分比较,两者高度相关(r=0.931,P<0.001),且对滑膜血流信号的检出率高度一致。(8)绘制SUSS、NLR、PLR以及SUSS+NLR、SUSS+PLR、SUSS+NLR+PLR评估RA疾病活动度的ROC曲线,敏感度、特异性、AUC分别为64.6%、87.5%、62.5%、66.7%、62.5%、64.6%;85.7%、54.8%、85.7%、88.1%、85.7%、92.9%;0.813、0.763、0.769、0.842、0.859、0.865,结果显示SUSS+NLR+PLR的特异性明显最高,其AUC与单独使用SUSS比较差异具有统计学意义(0.865 VS 0.813,P<0.01)。结论:由双侧Wri、MCP2、MCP3、PIP3共8个关节构成的SUSS与采用22个关节进行分析,两者高度相关且对活动性滑膜炎的检测保持高度一致性,说明SUSS具有减少关节检测数量和缩减检查时间上的优势。SUSS+NLR+PLR能提高对RA疾病活动度评估的特异性,有利于临床更精确地掌握RA患者的病情。