目的 探讨健脾祛痰法对冠心病脾虚痰浊证的疗效，以及对失功能性高密度脂蛋白及肠道菌群的影响。方法 选取2018年1月—2020年6月期间辽宁中医药大学附属医院收治的冠心病稳定性心绞痛患者290例，采用简单随机抽样将研究对象分为对照组和观察组，每组各145例。对照组服用安慰剂，观察组服用健脾祛痰组方。治疗12周后，观察比较两组患者临床疗效、中医证候评分、血脂水平、失功能性高密度脂蛋白及肠道菌群。结果 治疗后观察组总有效率81.02%(111/137)高于对照组64.18%(86/134),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者脾虚痰浊各证评分均较治疗前明显降低，差异有统计学意义(P<0.05);且观察组脾虚痰浊各证评分均明显小于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者TG、TC、LDL-C水平均较治疗前明显降低，HDL-C水平较治疗前明显升高，差异有统计学意CHIR-99021义(P<0.05);且观察组TG、TC、LDL-C水平明显低于对照组，HDL-C水平明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者IgPON1、ApoA1水平均较治疗前明显升高，SAA水平较治疗前明显降低，差异有统计学意义(P<0.05);且观察组IgPON1、ApoA1水平明显高于对照组，SAA水平明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者双歧杆菌、乳酸杆菌均较治疗前明显升高，大肠杆菌、肠球菌较治疗前明显降低，差异有统计学意义(P<0.05);且观察组双ABT-199浓度歧杆菌、乳酸杆菌明显高于对照组，大肠杆菌、肠球菌明显高低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 健脾祛痰法对冠心biodeteriogenic activity病脾虚痰浊证的稳定性心绞痛症状、脾虚痰浊证候、血脂水平、失功能性高密度脂蛋白及肠道菌群均有较好改善作用。