目的:探究不同剂量瑞芬太尼联合七氟醚对全麻患者压力感受反射敏感性(baro reflex sensitivity,BRS)的影响及剂量依赖性;同时探究不同剂量瑞芬太尼联合七氟醚是否影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统(renin angiotensin aldosterone system,RAAS)的肾素、血管紧张素2、醛固酮激素水平,这种影响是否存在剂量依赖性,进一步探究瑞芬太尼对BRS影响的机制。方法:择期选择全身麻醉男性患者45例,顺利完成了试验,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,患者既往无高血压、糖尿病、冠心病等系统性疾病病史,近2周未服用影响RAAS系统的药物。将患者随机分为3组(n=15例),分别为瑞芬太尼血浆靶浓度1ng/mL组(R1组),瑞芬太尼血浆靶浓度4ng/mL组(R4组),瑞芬太尼血浆靶浓度7ng/mL组(R7组)。应用药物升压反射方法计算BRS值,具体为注射去氧肾上腺素50～200ug,使血压上升在15～40mm Hg之间,连续记录患者血压第一次明显上升到结束之间的收缩压及RR间期,描绘成散点图,对收缩压升高值(ΔSBP)与RR间期的延长值(ΔRR)进行回归分析,得出回归方程,回归方程相关系数r>0.7～0.8,即可用斜率作为BRS值,单位为ms/mm Hg。分别测量患者入手术室后麻醉开始前(T0)、麻醉后七氟醚达到0.8MABiobehavioral sciencesC同时瑞芬太尼达到设定的靶浓度时(T1)两个时间点的BRS值。同时抽取两个时间点的中心静脉血5mL,离心提取血浆,采用化学发光法检测肾素、血管紧张素2、醛固酮三种激素水平。麻醉诱导使用丙泊酚2mg/kg,舒芬太尼0.3μg/kg,罗库溴铵0.6mg/kg,待意识消失肌松起效后进行气管插管,插管后打开七氟醚,调节七氟醚浓度使其达到0.8MAC,同时靶控泵注瑞芬太尼达到相应各组的靶浓度,进行试验。术中给予机械通气,采用七氟醚、瑞芬太尼、舒芬太尼维持麻醉,手术开始前完成所有试验数据的采集,RP56976说明书之后根据手术需求调节药物浓度,满足手术要求。结果:R1组、R4组、R7组在T0时间点BRS值差异无统计学意义(P>0.05);在T1时间点三组BRS值均低于T0时间点BRS值;在T1时间点,REGFR抑制剂7组BRS值明显低于R1组,差异有统计学意义(P<0.05),R1组与R4组、R4组与R7组BRS值差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者在T0时间点肾素、血管紧张素2、醛固酮水平差异无统计学意义(P>0.05);在T1时间点,R1组与R7组患者肾素、血管紧张素2、醛固酮水平差异有统计学意义(P<0.05),R1组与R4组、R4组与R7组三种激素差异无统计学意义(P>0.05)。结论:1、不同剂量瑞芬太尼联合七氟醚抑制BRS,并且这种抑制具有剂量依赖性,瑞芬太尼靶浓度越高,BRS值越低,抑制越明显。2、不同剂量瑞芬太尼联合七氟醚影响肾素、血管紧张素2、醛固酮水平,抑制了三种激素的过度激活,这种影响可能具有剂量依赖性,随着瑞芬太尼靶浓度升高,这种影响越明显。